■応募要項
・ご応募にあたっては、当応募要項に同意の上ご応募ください。同意いただけない場合はご応募いただくことができません。
・ご応募は、お一人様1回限りとさせていただきます。
・同一メールアドレスで複数のご応募はできません。
・同一住所へのサンプル(3包セット)の発送は1点までとさせていただきます。
・社員および関係者の応募はご遠慮ください。
・サンプル(3包セット)の発送は2020年1月末までになります。発送は国内に限らせていただきます。

■注意事項
・ご記入内容に不備がある場合は、当選の権利が無効となる場合がございます。
・サンプル(3包セット)に関するご質問、抽選や当選に関するご質問の受付は行っておりません。
・本キャンペーンの内容につきましては当社の都合により予告なく変更する場合があります。
・当選の権利は当選者様本人のみが行使できるものとし、第三者への譲渡(有償・無償を問わない)・換金を禁止させていただきます。

お名前 漢字
フリガナ
性別
生年月日 西暦
ご職業
送付先ご住所 郵便番号 -
ご住所
電話番号 - - ※携帯電話可
メールアドレス
ダイレクトメールの受け取り
個人情報の取扱について こちらのプライバシーポリシーの内容をご確認の上、同意いただいた場合には「同意する」にチェックを入れてください。